Autoritățile chineze au inclus fertilizarea in vitro (FIV) în asigurarea medicală, cu scopul de a stimula natalitatea. Cuplurile care încearcă să aibă copii afirmă că acoperirea este limitată și că numărul clinicilor este insuficient. În 2024, populația Chinei a scăzut pentru al treilea an consecutiv, iar rata fertilității a ajuns la 1,01 copii per femeie.
Șase ani de încercări și 14.000 de dolari cheltuiți
Chen Huaxi, în vârstă de 38 de ani, deține un magazin de îmbrăcăminte în provincia Liaoning, nord-estul Chinei, și a cheltuit deja aproape 100.000 de yuani (aproximativ 14.000 de dolari) pe tratamente de fertilizare in vitro. Atunci când a aflat că provincia sa a inclus FIV în programul de asigurări medicale, a simțit o rază de speranță.
Această speranță a dispărut rapid. În provincia Liaoning sunt acoperite doar opt proceduri de bază, printre care recolta de ovule și dezvoltarea embrionilor. Serviciile costisitoare, considerate necesare de experți, nu sunt incluse. Medicamentele importate, screening-ul genetic și înghețarea embrionilor trebuie plătite integral de către pacienți.
Ce acoperă și ce nu acoperă asigurarea medicală
Comisia Națională de Sănătate din China are ca țintă creșterea numărului de clinici de FIV la peste 600 până la sfârșitul anului 2025, ceea ce ar însemna o clinică la fiecare 2,3 milioane de locuitori. În prezent, China dispune de 539 de clinici publice și private de fertilizare in vitro.
Conform datelor de la China Briefing, 27 de provincii oferă acum acoperire pentru tratamente precum FIV, înghețarea embrionilor și inseminarea intrauterină, beneficiind până la începutul anului 2024 de peste 1,03 milioane de pacienți. În Beijing, unde serviciile de reproducere asistată au fost incluse în asigurarea de bază din iulie 2023, peste 32.000 de pacienți au primit tratamente în primele nouă luni.
Asigurarea publică acoperă cel puțin 50% din costurile tratamentelor. În Shanghai, un ciclu complet de FIV costă aproximativ 30.000 de yuani (4.220 de dolari), iar fiecare pacient economisește în medie 9.000 de yuani datorită acestei acoperiri.
Costurile ascunse rămân o problemă majoră
Prețul real al unui ciclu FIV variază între 20.000 și 80.000 de yuani, iar obținerea unei sarcini necesită adesea mai multe cicluri, ceea ce implică vizite frecvente la spital, timp pierdut și stres emoțional.
Yang Xiaokui, directorul departamentului de medicină reproductivă de la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Beijing, a declarat că unii pacienți nu pot concepe natural din motive de sănătate, iar alții au avut ciclu FIV eșuate. Pe măsură ce îmbătrânesc, mulți renunță complet. Beneficiile recente, care au dus la o reducere a costurilor cu aproximativ 70%, oferă speranță reînnoită multor familii, a adăugat ea.
În provincia Ningxia, asigurarea rambursează 60-75% din cheltuielile medicale legate de reproducerea asistată. Wang Xiaohua, o pacientă din zonă, a menționat că urmărea constant soldul contului ei bancar și că suma era mereu sub necesarul unui ciclu FIV. După implementarea noii politici în octombrie 2024, s-a întors la spital pentru un al doilea ciclu și acum așteaptă primul ei copil.
Criza demografică se adâncește an de an
Populația totală a Chinei a scăzut cu 1,39 milioane de persoane în 2024, ajungând la 1,4083 miliarde. Este al treilea an consecutiv de declin. Au fost născuți 9,54 milioane de copii, o ușoară creștere față de 9,02 milioane în 2023, dar au murit 10,93 milioane de persoane, ceea ce a condus la o rată a mortalității ce atinge un maxim al ultimelor cinci decenii.
Conform estimărilor ONU, rata fertilității în China a scăzut la 1,01 copii per femeie în 2024, comparativ cu 2,51 în 1990. Pentru a menține o populație stabilă, fiecare femeie ar trebui să nască, în medie, 2,1 copii. China se apropie acum de nivelurile din Singapore, Taiwan și Coreea de Sud, care au cele mai scăzute rate de fertilitate din lume.
Raportul ONU privind perspectivele populației din 2024 estimează că populația Chinei ar putea scădea la 1,3 miliarde până în 2050 și la 633 de milioane până în 2100. Se preconizează că China va înregistra cea mai mare scădere absolută a populației între 2024 și 2054.
De ce nu vor tinerii chinezi să facă copii
Wang Feng, expert în demografie chineză și profesor de sociologie la Universitatea din California, Irvine, a menționat că sprijinul guvernului pentru FIV reflectă dorința de a utiliza toate măsurile acceptabile pentru a crește natalitatea. Cu toate acestea, politicile guvernamentale au o influență limitată asupra alegerilor reproductive ale tinerilor chinezi.
În opinia lui Wang Feng, va fi o luptă dificilă să se inverseze tendința de scădere a natalității. Tinerii din China se confruntă cu o economie post-hipercreștere, unde costul vieții a crescut semnificativ, iar veniturile stagnează.
Femeile tinere din China sunt mai numeroase decât bărbații în învățământul superior și au o rată de participare pe piața muncii între cele mai ridicate din lume, dar trăiesc într-o societate profund patriarhală, cu o reprezentare politică și socială limitată.
Un sondaj național din 2021, citat în British Medical Journal, a arătat că dintre 14.418 studenți participanți, doar 49% dintre femei și 74% dintre bărbați au raportat o intenție puternică de căsătorie, iar numărul planificat de copii a fost de 1,19 pentru femei și 1,55 pentru bărbați.
Experții sunt sceptici privind eficiența măsurilor
Arjan Gjonça, profesor de demografie la London School of Economics, a afirmat că efectul demografic al tratamentelor FIV gratuite este nesemnificativ. Chiar dacă aceste tratamente ar fi disponibile gratuit, nevoia de FIV se aplică doar unui număr mic de persoane, cele care sunt sterili.
Nandita Bajaj, director executiv al organizației Population Balance din Minnesota, a menționat că tendințele pozitive de egalitate de gen și autonomie reproductivă sunt prezentate de țări precum China ca o problemă de rezolvat. Ea consideră că această mentalitate este profund îngrijorătoare.
Bajaj a adăugat că, odată ce femeile obțin libertatea de a-și face propriile alegeri reproductive, nu pot fi încurajate sau constrânse să renunțe la această libertate pentru obiective naționaliste.
Alte măsuri luate de autoritățile chineze
În iulie 2025, China a anunțat un subsidiu anual pentru îngrijirea copiilor de 3.600 de yuani (aproximativ 500 de dolari) până la vârsta de trei ani, măsură care ar putea afecta aproximativ 20 de milioane de familii. În decembrie 2025, autoritățile au anunțat eliminarea scutirii de TVA pentru contraceptive.
Recent, oficialii au cerut ca toate spitalele de nivel terțiar să ofere anestezie epidurală în timpul nașterii, cu scopul de a face experiența mai puțin stresantă și de a încuraja fertilitatea. Comitetele locale de planificare familială, care erau folosite anterior pentru aplicarea politicii copilului unic, sunt acum mobilizate pentru politici pro-nataliste, inclusiv apeluri telefonice către femei pentru a verifica ciclul menstrual.
